К сожалению, реальность такова, что нам вновь и вновь приходится
сталкиваться с такой тяжелой болезнью, как туберкулёз. По статистике
около 1/3 населения Земли инфицировано туберкулёзом. Туберкулёз
относится к числу так называемых социальных болезней, но все же, риск
заразиться, есть у всех. Палочка Коха, или микобактерия туберкулёза
передается от человека к человеку также как грипп, – воздушно-капельным
путем.
И как это ни печально, но именно дети до 2 лет, подростки и
беременные женщины наиболее восприимчивы к этой инфекции. У малышей
часто развиваются тяжелые, осложненные формы туберкулёза. Поэтому от
того, насколько внимательны родители, зависит ранняя диагностика
заболевания и успешное лечение.
Туберкулёз поражает разные органы, может прятаться под маской
другой болезни и напоминать о себе через много лет после выздоровления.
Маленькие дети обычно заболевают первичным туберкулёзом. Он проявляется
интоксикацией и поражением лимфатических узлов. Довольно долго
туберкулёз проявляет себя только туберкулёзной интоксикацией и до того,
как болезнь развернется в полную силу, очень сложно правильно поставить
диагноз.
Представьте себе: кроха часто температурит (до 37.5), становится
раздражительным, плаксивым, плохо засыпает, жалуется на головные боли и
усталость. В таких случаях ребенку ставят диагноз «ОРВИ»,
«вегето-сосудистая дистония» или «часто болеющий ребенок». А у крохи тем
временем начинают увеличиваться лимфатические узлы, и развитие болезни
идет полным ходом. Бывает, что туберкулёз начинается с нарушения
пищеварения и появления на коже плотных, горячих на ощупь, болезненных
красноватых узлов. Случается, что болезнь прячется за нефритом –
поражением почек. Эти специфические проявления болезни, исчезают при
своевременно начатом лечении. Выявить туберкулёз на этой стадии с
помощью рентгена или других методов еще невозможно. Главным признаком
болезни является интоксикация.
Если этот период пропущен и родителями, и доктором, через
некоторое время у ребенка может выявиться туберкулёзный процесс в легких
или других органах (чаще всего поражаются лимфатические узлы, кости,
печень, миндалины).
Теперь вы понимаете, почему так важно не пропускать плановые
флюорографию и туберкулиновую диагностику, а также при появлении
подозрений провести дополнительные обследования.
Знакомые всем нам с детства пробы Манту, Пирке и некоторые другие
относятся туберкулиновой диагностике. Смысл проведения проб Манту –
обозначить присутствие в организме возбудителей болезни. В месте
введения препарата возникает воспаление и если организм уже познакомился
с микобактерией туберкулеза, то реакция будет положительной.
Но все же, сама по себе проба Манту не является 100 % показателем
инфицирования ребенка туберкулёзом. На результат могут повлиять (помимо
аллергической реакции) недавно перенесенные заболевания, хронические
болезни, индивидуальная чувствительность кожи ребенка, не говоря уж о
нарушениях в хранении, транспортировке и технике введения туберкулина.
Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные обследования –
флюорография, посев мокроты и др.
Несмотря на это, реакция Манту все же очень важна для выявления
туберкулёза у детей, еще не имеющих симптомов заболевания. Проба Манту
безвредна для здоровых деток, потому что не содержит живых
микроорганизмов и в обычной дозировке не влияет на иммунитет и весь
организм в целом.
Для того чтобы результат был достоверным, проба Манту не должна
проводится в один день с прививками. Интервал между ними как минимум 4-6
недель. Пробу Манту проводят внутрикожно специальным шприцем. После
введения туберкулина под кожей образуется, так называемая, «пуговка». До
оценки результатов не мажьте кожу йодом или зеленкой, не заклеивайте
пластырем. Постарайтесь, чтобы ребенок не расчесывал это место, а то
результат окажется неверным. На 2-3 день на месте введения туберкулина
образуется небольшое уплотнение, его то и измеряет врач прозрачной
линейкой.
Реакция считается:
- отрицательной – при полном отсутствии реакции (0-1мм).
- сомнительной – при уплотнении размером 2-4мм, а также при
покраснении любого размера без уплотнения.
- положительной – при наличии выраженного уплотнения диаметром 5мм и
более.
- гиперергической, то есть чрезмерно выраженной, - если уплотнение
диаметром 17мм и более, а также имеются гнойнички на месте укола.
Случается, что реакция бывает ложноотрицательной. Такое происходит с
инфицированными детками при иммунодефиците и в случае недавнего
заражения. В этой ситуации проводится специальный тест с большей
концентрацией туберкулина и обследование иммунной системы ребенка.
Ложноположительная реакция означает, что малыш вовсе не заражен
палочкой Коха, но при этом проба Манту положительна. Такое бывает при
аллергиях.
Но именно «вираж» туберкулиновых проб (увеличение диаметра «пуговки»
по сравнению с предыдущим результатом) настораживает врача и говорит о
том, что возможно в течение этого времени произошло знакомство ребенка с
возбудителем туберкулёза. Естественно, что при этом врач исключит
возможные негативные факторы и проведет дообследование. В случае
подозрения на инфицирование, ребенка сразу же направляют на консультацию
к врачу фтизиатру. Доктор решит, заболел ли кроха туберкулёзом или
только инфицирован им. В первом случае назначается лечение, во втором –
химиопрофилактика в течение 3 месяцев.
Если случилась беда, помните, что лечение любой из форм туберкулёза
проводится в стационаре или при постоянном наблюдении опытного врача
фтизиатра. Лечение комплексное и длительное, только так можно победить
эту коварную болезнь.
Детки, у которых выявлена туберкулёзная интоксикация, должны в
течение 2 лет наблюдаться в тубдиспансере, после чего при отсутствии
проявлений туберкулёза снимаются с учета.
Деткам из групп риска (с «виражом» туберкулиновых проб,
контактировавшим с больным туберкулёзом) проводят химиопрофилактику, то
есть курс специальных препаратов для предупреждения развития
заболевания.
Здоровья Вашим детям!!!
Вместе с этим читают:
| 
